哮喘病与胃食管反流的关系很密切，要联合治疗效果才会好

　　哮喘病是一种会病发于任何年龄的疾病，对于老年人来说哮喘更是一个复杂的疾病，它常会与其他疾病一起发作。胃食管反流就是老年性哮喘一起发作的疾病，也是容易忽略的疾病。接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们讲解一下胃食管反流和哮喘的关系。

　　胃食管反流

　　胃食管反流病是指胃内容物反流至食管以及食管以外部位引起的一组临床综合症，临床表现分为三类，即典型症状、不典型症状、食管外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹痛、腹胀、嗳气和恶心等;食管外症状包括咳嗽、哮喘、咽异物感、声嘶、喉部发紧、打鼾、鼻塞、流涕、听力下降、牙侵蚀症、复发性口腔溃疡等。一旦出现食管外症状，患者往往首先就会想到去呼吸科、口腔科或耳鼻喉科就诊，阴差阳错进行治疗。由于国内医学界对胃食管反流病缺乏足够的认识，非消化科的医生往往忽视了患者存在的胃食管反流的症状，更不能作出正确诊断，使这些患者没有得到及时有效的治疗。

　　老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降;或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，使唾液中和反流入食管内的胃酸能力下降。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见，而这种情况，医生根据惯性临床经验，一般都会把50%的患者误认为气管炎和支气管炎来治，但让人没想到的是，其实这些症状有可能还是胃食管反流病导致。

　　关系

　　翻开黄帝内经，“肺与大肠相表里”，即肺部疾病与消化系统密切相关的理论。近年来的研究认为，食管上端有感受酸碱度的pH受体，它被反流的酸性胃内容物刺激后，反射性地引起支气管痉挛，以及反流物误入气管直接刺激气道引起支气管收缩，这可能是某些哮喘的直接原因，也是使病人哮喘症状难以控制的重要原因。

　　有研究发现，应用食管pH仪监测观察，发现食管反流发生数分钟后出现哮喘的发作;一天中病人反流发生和哮喘发生的时间段相吻合。问题的另一方面，是支气管哮喘可以导致胃食管反流。长期使用支气管扩张剂造成食管下端括约肌松弛，激素类药物增加胃酸分泌，哮喘病人因气道阻塞引起的腹腔内压力增高等因素，都使胃食管反流的发生成为可能。反流又加重哮喘，二者形成恶性循环。

　　临床观察发现，支气管哮喘合并胃食管反流的发生率非常高。胃食管反流的主要临床症状有烧心、反胃和吞咽困难等。一项调查显示，支气管哮喘病人合并有烧心、反胃和吞咽困难症状的发生率分别为77%、55%和24%。有部分患有胃食管反流的病人从未出现过胃食管反流的任何症状，这就是临床上讲的“无症状性反流”，即病人对自己的食管反流没有感觉。对于这部分患者需要用食管pH监测，才能确诊。

　　医生对任何一个支气管哮喘病人，都应该想到合并胃食管反流的可能性，并给予相应的检查，才可以提高诊断的准确性，减少误诊。一个为哮喘而来就诊的病人，常不会主动提出胃食管反流的症状，需要医生的正确引导。

　　对哮喘病人来说，确定患者有无胃食管反流对其愈后却非同小可。胃食管反流是由于胃与食管之间起屏障作用的肌肉功能减弱、食管自身清除功能异常所导致的酸性胃内容物反流人食管而发生的病理变化。胃食管反流症状在某些体位，如低头或平卧时更容易出现，服用中和胃酸的药物可使症状缓解。重者还会有吞咽困难、食管出血等。

　　临床观察也得到十分相近的结果。伴有胃食管反流的哮喘病人，在治疗哮喘的同时，有针对性地治疗反流，短期内其哮喘和反流症状均得到满意的控制，特别是一些临床上难以控制的哮喘发作。多数病人可停服激素，气雾剂的用量降至最低，夜间恢复正常睡眠。两年来，最初治疗的病人不但恢复了正常的生活和工作，而且已经有相当长的时间没有或仅有哮喘的轻度发作。远期的疗效还在进一步观察之中。

　　温馨提示：不仅胃食管反流与哮喘病的关系密切，其他器官的症状也有可能与哮喘病有关，所以在进行治疗时，有任何的不舒服都要和医生说清楚，方便医生考虑多方面做判断，防止误诊，治疗不对症。