慢阻肺那些事

慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，每年小雪后，气温下降，便进入慢阻肺的高发期。爬3层楼要半小时、走一段路中间要歇上好几次……这些都是慢阻肺病人面临的痛苦。

慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。本病起病隐匿，多于中年以后发病，常有反复急性加重，好发于秋冬寒冷季节。由于气温、气压的变化，肺里的血流变慢，呼吸道纤毛摆动差，痰液增多，气道受阻，极易造成气道感染而诱发慢阻肺急性发作，病情恶化可导致劳动力丧失，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。如果能及早防治，完全有可能有效控制病情，减缓疾病进展，延长生存期。

早期症状表现轻微

虽然患者如此之多，但由于其早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰，易被忽略，造成误诊、漏诊等情况，因此，慢阻肺的早期症状不可忽视。

慢阻肺患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。在疾病早期，很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽、咳白色泡沫痰，他们通常认为吸烟有点咳嗽、咳痰很“正常”，殊不知，这可能已经是慢阻肺早期了；再等到出现活动后气喘时，病情往往已经发展到中重度。我国慢阻肺就诊的患者往往病情较重，急性加重的频率也显著高于其他欧美国家。这主要是由于民众不了解这一疾病，肺功能检查未在基层普及而致漏诊率高，很多患者往往在症状很严重、甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷时才就诊。

咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳痰：咳嗽后通常咳出少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咳血。

随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起肺动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。