牛皮癣关节炎的发病机制

　　牛皮癣又称银屑病，这是临床上经常遇到的疾病，牛皮癣是一种慢性皮肤病，随着近几年得病率的提升，得牛皮癣的人数越来越多。

　　有人提出将牛皮癣分为遗传型和散发型两类。Ⅰ型为遗传型（60%为常染色体显性遗传），起病年龄轻，男性平均22岁，女性16岁。病程不规则，可为泛发性，HLA-CW6阳性率高达85%（相对危险性4.5），此型50%患者其父或母患有牛皮癣。Ⅱ型为散发型，发病高峰年龄为60岁，15%患者与HLA-CW6相关（相对危险性为7.3）此型患者父母无本病。

　　棘细胞核内是否有嗜酸性包涵体已有人做了证实，然而也有人否定此种包涵体的存在。虽然对病毒感染的致病作用似有一定依据，但至今尚未分离出引起本病的特异性病毒。幼儿患者常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染史，经青霉素治疗和摘除扁桃腺后症状缓解。这些结果都表明本病发病与感染因素有关。

　　有报告指出本病患者皮损内缺乏与辅酶Ⅱ相结合的两种草酰乙酸脱氢酶，这两种酶与皮肤的成熟和角化形成有关。还有人发现病人血液内乳酸脱氢酶和细胞色素氧化酶活性升高，琥珀酸脱氢酶下降。这些酶的改变还不能肯定为原发性或继发性，但是糖的代谢肯定会受到它的影响。

　　另有一发现是患者皮损内环磷酸腺苷缺乏。表皮的增殖和分裂是因缺乏环磷酸腺苷。环磷酸腺苷有激活磷酸化酶的作用，可影响糖的代谢。如果表皮内环磷酸腺苷含量降低，其糖原含量即增多，表皮细胞有丝分裂增强，转换率加快。正常表皮细胞转换时间为4周，而牛皮癣转换时间可缩至3～4天，说明对致病有一定作用的是环磷酸腺苷含量降低。

　　有专家指出约有三分之一的牛皮癣患者病情在妊娠期可以缓解，而分娩后病情又恶化。国内亦有人报告用妊娠尿治疗本病取得较好疗效。有些病人还可以出现垂体-肾上腺功能障碍。尿17-酮类固醇减少。临床上可以获得较好的疗效的手段是利用糖皮质激素进行治疗。