卵巢囊肿与不孕关系

　　卵巢囊肿是女性生殖器常见囊肿之一，育龄期妇女多见。卵巢组织复杂，各种囊肿均可发生，是全身各脏器囊肿类型最多的部位。

　　病因：与遗传和家族因素有关，约20~25％卵巢恶性囊肿患者有家族史。另外环境污染、工业粉尘影响，以及内分泌因素、持续排卵等因素也会诱发卵巢囊肿。

　　症状：

　　1、腹部增大、腹内包块、腹痛：良性囊肿一般生长缓慢，恶性者可短期内迅速增大。当囊肿发展到一定体积时，常感腹胀或腹部可摸到包块，逐渐长大。良性囊肿极少腹痛，如囊肿发生蒂扭转时、囊肿体破裂、出血或感染时，可引起腹痛。

　　2、压迫症状：巨大囊肿可引起气急、心悸、下肢水肿、尿频及便秘等。当恶性囊肿向周围组织浸润或压迫神经及盆腔静脉时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛及下肢浮肿

　　3、部分患者可有月经异常。

　　4、晚期时常表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。

　　卵巢囊肿与不孕

　　卵巢囊肿有良性、恶性之分，由于卵巢组织学的特点，囊肿分类之多，占全身各器官首位，其中约60％～70％的卵巢囊肿来源于体腔上皮，15％～20％来源于生殖细胞。来源于特异性间质和非特异性间质细胞各占5％～10％。转移性囊肿占5％～10％。是否会引起不孕，当根据所患卵巢囊肿的性质具体分析才行，不能一概而论。

　　上海万豪医院刘主任介绍：一般说来，卵巢囊肿在下述情况时可造成不孕症：①卵巢囊肿生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。②某些卵巢囊肿出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。③某些含有内分泌功能的卵巢囊肿，如卵巢甲状腺囊肿、卵巢颗粒—卵泡膜细胞囊肿、睾丸母细胞囊肿等，可因其所含囊肿组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。④某些卵巢的恶性或巨大囊肿，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕症。

　　治疗

　　以手术为主，恶性卵巢囊肿还应加用化疗、放射治疗等综合性治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗，因卵巢恶性囊肿对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，可用于预防复发或消除残存病灶。常用的药物为顺铂、环磷酸胺及阿霉素。通常认为手术后至少应进行6—8个疗程的化疗。由于卵巢恶性囊肿的主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，故腹腔化疗效果优于静脉化疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作外照射，对囊肿灶直径小于2cm者，效果较好，对于盆腔或腹腔内有散在米粒样转移灶或有腹水者，可腹腔内注入32P治疗。